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Baisse spectaculaire des décès par crise cardiaque aux États-Unis au cours des deux dernières décennies

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Une étude qui sera présentée lors de la session scientifique annuelle de l’American College of Cardiology avec le Congrès mondial de cardiologie montre que les États-Unis ont connu une réduction significative du taux global de décès liés aux crises cardiaques au cours des 20 dernières années, ainsi que une diminution des disparités raciales pour les décès par crise cardiaque. L’écart entre les taux de décès par crise cardiaque chez les Blancs et les Afro-Américains/Noirs a diminué de près de moitié sur une période de 22 ans.

Des réductions encourageantes des disparités raciales ont également été observées.

Les États-Unis ont non seulement connu une baisse significative du taux global de décès liés aux crises cardiaques au cours des 20 dernières années, mais également une réduction des disparités raciales pour les décès par crise cardiaque. C’est selon une étude qui sera présentée lors de la session scientifique annuelle de l’American College of Cardiology avec le Congrès mondial de cardiologie. L’écart dans le taux de décès par crise cardiaque entre les Blancs et les Afro-Américains/Noirs s’est réduit de près de moitié au cours de la période de 22 ans, ont rapporté les chercheurs.

Les résultats, basés sur une analyse des données des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de 1999 à 2020, indiquent que les taux de décès ajustés selon l’âge attribués à l’infarctus aigu du myocarde (le terme médical pour crise cardiaque) ont diminué en moyenne de plus de 4% par an dans tous les groupes raciaux au cours de la période de deux décennies.


« C’est une bonne nouvelle », a déclaré Muchi Ditah Chobufo, MD, chercheur en cardiologie à l’Université de Virginie-Occidentale et auteur principal de l’étude. « Les chercheurs soulignent souvent les mauvaises nouvelles, mais les gens doivent savoir que même si nous n’en sommes pas encore là, nous progressons dans la bonne direction. Je pense que les raisons sont multifactorielles, allant des activités de promotion de la santé et de prévention au traitement pendant et après une crise cardiaque.

Les chercheurs ont découvert que le taux global de décès par crise cardiaque, ajusté en fonction de l’âge, est passé d’environ 87 décès pour 100 000 personnes en 1999 à environ 38 décès pour 100 000 personnes en 2020. Les taux de décès liés à une crise cardiaque étaient les plus élevés chez les Afro-Américains/Noirs , avec un taux de 104 décès pour 100 000 habitants en 1999 et de 46 décès pour 100 000 habitants en 2020, et le plus bas parmi les Asiatiques et les insulaires du Pacifique.

Il est difficile de déterminer avec certitude si le déclin est le résultat d’une diminution du nombre de crises cardiaques ou de meilleurs taux de survie lorsqu’elles surviennent en raison de nouvelles stratégies de diagnostic et d’options de traitement, ont déclaré les chercheurs. Par exemple, les hôpitaux testent désormais fréquemment la troponine dans le sang lorsqu’une crise cardiaque est suspectée, ce qui peut aider les cliniciens à diagnostiquer une crise cardiaque à un stade plus précoce que ce qui était possible avec les stratégies de diagnostic précédentes. Ce changement a conduit à une détection plus précoce et plus sensible des crises cardiaques, mais rend également difficile la comparaison des données sur les crises cardiaques au fil du temps.


Du côté de la prévention, le public est devenu plus conscient de la nécessité de réduire les facteurs de risque cardiovasculaire par des mesures telles que l’arrêt du tabac et la gestion du cholestérol. Les cliniciens ont également une meilleure compréhension des signes d’une crise cardiaque et des outils améliorés pour les diagnostiquer et les traiter rapidement lorsqu’ils surviennent. De plus en plus d’hôpitaux sont également équipés de dispositifs de soutien mécaniques pour aider au traitement des crises cardiaques et de nouveaux médicaments tels que de puissants antiplaquettaires sont devenus disponibles, ce qui peut avoir amélioré les taux de survie et réduit la probabilité d’une deuxième crise cardiaque.

L’étude a également révélé que les disparités raciales se sont considérablement réduites. Par exemple, la différence dans les taux de décès liés à une crise cardiaque entre les Afro-Américains / Noirs et Blancs était d’environ 17 décès pour 100 000 personnes en 1999 et de huit décès pour 100 000 personnes en 2020. « C’est une grande réduction de l’écart », dit Chobufo. « Je ne pensais pas que les disparités allaient baisser si loin aussi vite. »

Une exception à la baisse constante globale des décès liés aux crises cardiaques a été une légère augmentation en 2020. Les chercheurs ont suggéré que cela est probablement lié à la COVID 19 pandémie, mais a déclaré qu’une étude plus approfondie était nécessaire pour déterminer les causes de ce changement et la trajectoire après ce point.

« Pour tous ceux qui sont impliqués dans la fourniture des meilleurs soins à ces patients, ils doivent savoir qu’ils ont fait un excellent travail », a déclaré Chobufo. « Mais cela ne signifie pas que nous pouvons nous arrêter. Même un décès est un de trop, et même une disparité d’un seul est une disparité d’un de trop. Nous pouvons pousser encore plus loin et essayer d’éliminer ces lacunes.


On estime que 80 % des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux prématurés pourraient être évités grâce à des habitudes de vie saines pour le cœur, telles que le maintien d’une alimentation saine, l’exercice régulier et l’évitement du tabac. Dans une étude distincte présentée lors de la réunion, seulement 1 Américain sur 10 a déclaré avoir reçu des recommandations de son médecin sur la façon de maintenir un mode de vie sain pour le cœur couvrant les quatre domaines clés du contrôle du poids, de l’exercice, de l’apport en sel et de l’apport en graisses ou en calories. L’étude a suggéré que les cliniciens pourraient faire plus pour s’assurer que les patients comprennent les recommandations actuelles pour prévenir les maladies cardiaques, en particulier plus tôt dans la vie lorsque la formation d’habitudes saines pour le cœur apporte des avantages particulièrement importants et durables. L’essai, « Charge et contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires chez les jeunes adultes âgés de 18 à 44 ans aux États-Unis, 2009-2020 », sera publié simultanément dans le Journal de l’Association médicale américaine.

Selon le CDC, plus de 800 000 personnes souffrent d’une crise cardiaque aux États-Unis chaque année. Les signes courants d’une crise cardiaque comprennent un essoufflement, une douleur ou une gêne dans la poitrine, la mâchoire, le cou, le dos, le bras ou l’épaule; et sensation de faiblesse, d’étourdissement ou d’évanouissement. Une crise cardiaque est une urgence médicale et toute personne présentant ces symptômes doit immédiatement appeler le 911 et se rendre aux urgences.

Chobufo présentera l’étude, « Tendances des taux de mortalité ajustés en fonction de l’âge par infarctus du myocarde aigu par race aux États-Unis : 1999-2020 », le dimanche 5 mars à 11h15 CT / 17h15 UTCdans le théâtre d’affiches modérées sur les maladies cardiaques ischémiques 7, Hall F.

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